কেন ভ্যাপিং অসুস্থতা শুধুমাত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রিপোর্ট করা হচ্ছে?

2019 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে EVALI (ই এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে অন্যান্য দেশ এবং অঞ্চলে বিক্ষিপ্তভাবে ঘটেছে, কিন্তু বড় আকারের মহামারী সৃষ্টি করেনি। এর প্রধানত চারটি অন্তর্নিহিত কারণ রয়েছে।
?? মূল কারণ: অপরাধী হল "অবৈধ" THC৷
প্রধান কারণ হল অবৈধ THC পণ্য: US CDC (সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন) দ্বারা তদন্ত স্পষ্টভাবে ইঙ্গিত করে যে এই বড়{0}}মাপের রোগের আসল কারণ নিয়মিত নিকোটিন ই-সিগারেট নয়, কিন্তু THC (টেট্রাহাইড্রোকানাবিনল, প্রধান সাইকোঅ্যাকটিভ পদার্থ) যা "মারিজুয়েটানা" পণ্যে অবৈধভাবে যোগ করেছে। ভিটামিন ই অ্যাসিটেট, একটি ঘন এজেন্ট হিসাবে, অবৈধ নির্মাতারা লাভের জন্য THC তেল পাতলা করতে ব্যবহার করে। যখন এটি উত্তপ্ত এবং শ্বাস নেওয়া হয়, এটি ফুসফুসের মারাত্মক ক্ষতি করে। রোগীদের কাছ থেকে প্রায় সমস্ত THC কার্তুজের নমুনায় এই পদার্থটি সনাক্ত করা হয়েছে।
?? আন্তর্জাতিক পার্থক্য: THC নীতি এবং অবৈধ বাজারের মধ্যে পার্থক্য
এটি হল মূল কারণ যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মামলার ঘনত্বের দিকে পরিচালিত করে।
পণ্য এক্সপোজার পার্থক্য: আমেরিকান রোগীদের মধ্যে, 78-92% পর্যন্ত THC পণ্য ব্যবহার করা হয়েছে; মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে রিপোর্ট করা ক্ষেত্রে, THC পণ্য ব্যবহারকারীদের অনুপাত ছিল মাত্র 24%, এবং বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ (100%) নিকোটিন ই-তরল ব্যবহার করে।
মূল কারণ নিয়ন্ত্রক পার্থক্যের মধ্যে রয়েছে: এই পার্থক্যের মূল কারণ সম্পূর্ণ ভিন্ন মারিজুয়ানা নীতিতে নিহিত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কিছু রাজ্য বিনোদনমূলক মারিজুয়ানাকে বৈধ করেছে, যা একটি বৃহৎ এবং অনিয়ন্ত্রিত ভূগর্ভস্থ THC কার্টিজ বাজারকে উদ্দীপিত করেছে। আনুষ্ঠানিক চ্যানেলের বাইরে, প্রচুর পরিমাণে অবৈধ এবং অনিয়ন্ত্রিত "রাস্তার" THC পণ্যগুলি ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে, যা অবৈধ সংযোজন ব্যবহারের জন্য একটি প্রজনন স্থল সরবরাহ করে। যেসব দেশে THC কঠোরভাবে অবৈধ, সেখানে অবৈধ বাজার অনেক ছোট, এবং লোকেরা আইনি বিক্রয় চ্যানেলের সাথে বেশি নিকোটিন পণ্য ব্যবহার করে, তাই ঝুঁকির পরিবেশ সম্পূর্ণ ভিন্ন।
⚖️ আন্ডার রিপোর্টিং এবং ভুল নির্ণয়: অবমূল্যায়িত বৈশ্বিক পরিস্থিতি
যদিও EVALI মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সবচেয়ে বেশি কেন্দ্রীভূত, এর মানে এই নয় যে অন্যান্য দেশগুলি সম্পূর্ণ ঝুঁকিমুক্ত-; এটা হতে পারে যে এটি সনাক্ত করা হয়নি।
কম রিপোর্ট করার সম্ভাবনা: একটি বিশ্বব্যাপী কেস রিভিউ স্টাডিতে দেখা গেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে EVALI-এর রোগীদের হাসপাতালে বেশি সময় থাকতে হয় এবং ICU-তে ভর্তি হওয়ার হার কম। এটি পরামর্শ দিতে পারে যে অন্যান্য দেশে, ডাক্তাররা এখনও এই নতুন রোগের সাথে পরিচিত নন, যা মিস ডায়গনোসিস বা ভুল নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করতে পারে।
"COVID-19" দ্বারা মুখোশিত: 2020-2021 সালে অনেক আন্তর্জাতিক কেস রিপোর্ট প্রকাশিত হয়েছিল। তাদের ক্লিনিকাল প্রকাশ (যেমন জ্বর, শ্বাসকষ্ট, অস্বাভাবিক ফুসফুসের সিটি ইমেজ) কোভিড-১৯ এর মতোই ছিল। সেই সময়ে, তারা প্রাথমিকভাবে COVID-19 সংক্রমণের জন্য দায়ী হতে পারে, এবং এইভাবে EVALI হিসাবে চিহ্নিত করা হয়নি।
আন্তর্জাতিক মামলার অস্তিত্ব: EVALI একটি "একচেটিয়া" আমেরিকান ঘটনা নয়। কানাডা, যুক্তরাজ্য, জার্মানি এবং জাপানের মতো একাধিক দেশে নিশ্চিত বা অত্যন্ত সন্দেহজনক কেস রিপোর্ট করা হয়েছে। যদিও সংখ্যাটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের তুলনায় অনেক কম, তবে এটি প্রমাণ করার জন্য যথেষ্ট যে এটি একটি সম্ভাব্য বৈশ্বিক ঝুঁকি।
?? অতিরিক্ত ফ্যাক্টর: শক্তিশালী কিন্তু "দেরিতে" চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ
শক্তিশালী পর্যবেক্ষণ নেটওয়ার্ক: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি শক্তিশালী জনস্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ ব্যবস্থা রয়েছে। 2019 সালের গ্রীষ্মে যখন প্রথম কেস আবির্ভূত হয়, তখন CDC অবিলম্বে দেশব্যাপী একটি সতর্কতা জারি করে এবং ইউনিফাইড ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড প্রতিষ্ঠা করে, যার ফলে প্রচুর সংখ্যক কেস "সক্রিয়ভাবে আবিষ্কৃত" হয়েছিল এবং রিপোর্ট করা হয়েছিল, এই ধারণাটিকে তীব্র করে যে মামলাগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কেন্দ্রীভূত হয়েছিল।
?? সারাংশ
উপসংহারে, যে কারণে EVALI মহামারীটি মূলত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ঘটেছিল তা নিকোটিন ই{0}}সিগারেটের কারণে নয়, বরং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনন্য গাঁজা নীতি যা একটি বৃহৎ অবৈধ THC কার্টিজ বাজারের জন্ম দিয়েছে। অবৈধ ব্যবসায়ীরা লাভের জন্য এই কার্তুজে বিপজ্জনক ভিটামিন ই অ্যাসিটেট যোগ করে, যা শেষ পর্যন্ত এই জনস্বাস্থ্য সংকটের দিকে নিয়ে যায়।
যদিও অন্যান্য দেশেও EVALI কেস হয়েছে, THC এর তুলনামূলকভাবে কম ব্যবহারের কারণে এবং সম্ভবত অপর্যাপ্ত রোগ নির্ণয় বা COVID{2}19 উপসর্গগুলির সাথে বিভ্রান্তির কারণে, মামলার প্রকৃত সংখ্যাকে অবমূল্যায়ন করা হয়েছে। এটি আমাদের মনে করিয়ে দেয় যে ই-সিগারেটের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি পণ্যের উত্স, রচনা এবং নিয়ন্ত্রক পরিবেশের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। যেখানেই থাকুক না কেন, অজানা উত্স থেকে প্রাপ্ত পণ্য, বিশেষ করে যেগুলি THC উপাদান রয়েছে, অজানা স্বাস্থ্য ঝুঁকি লুকিয়ে রাখতে পারে।